両側遊離端 - 症例紹介

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ＭＴＣ　両側遊離端症例紹介

６０代女性
両側遊離端 MTC+将来設計義歯

※白が残存、灰色が欠損、黄色は将来設計部位を表します。

某歯科医院にてノンクラスプデンチャーを入れたその日に問い合わせの電話があった方。クラスプ（金属のバネ）が
目立たないという事で勧められたそうだが歯ぐきの部分が厚くて違和感があるとの事。

入れ歯が分厚くて違和感がある。残っている歯も少し揺れてきているが大丈夫か？

現在ノンクラスプ義歯を装着中であったがそのクラスプ（バネ）のかかっている歯も動揺してきている。入れ歯を装着することによって動揺している歯が収まっているという状態であった。動揺している左下は保存するのは難しい状態なので抜歯。残りも治療義歯の期間に歯周病治療を行い将来設計義歯を計画。

上顎に関してはノンクラスプ義歯より歯肉を覆う範囲が広がったにもかかわらず装着後の初めての調整の時に「このまま終わってもいいくらい♪」と言って頂けた。　抜歯後の治癒を待ち比較的早い段階で本義歯に移行できた。

一般的にノンクラスプ義歯といわれている義歯は樹脂の目立たないバネで残存する歯に維持を持たせているが、MTコネクターはそうではないのだ。この画像を見て欲しい。一見義歯が入っている様には見えない！？ことないですか・・・（笑）

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７０代女性
両側遊離端 MTC+将来設計義歯

※白が残存、灰色が欠損、黄色は将来設計部位を表します。

以前顎の癌で下顎の殆どを削除してしまい右下の奥２本を残して顎の骨にプレートが入っている。
現在は定期的に検診を受けておられ体調も口腔内も安定している。

入れ歯が合わない、もごもごして入れておれない。　金具が見えないように入れ歯を入れたい。

顎の骨と一緒に歯肉も除去されているので皮膚の一部を口腔内に移植しており　その上に義歯が装着されている。ほとんど可動粘膜（歯肉ではないので動かない場所がない）なので安定させるのは困難。
治療用義歯にて安定するまで義歯床縁を調整していく予定。　リハビリの段階でなんとか普段から義歯を入れておけるようにはなったが、義歯をのせる顎提（植皮部分）がふわふわしており食事は取れるが堅いものはちょっと厳しい。

義歯試適の段階で「ピーナッツチェック」を行った所　噛み砕けたがやはり「少し力がかかると痛い」らしい。
顎提がないので致し方ない。しかし、噛み砕くことはできたので「よし」とせねば・・・
上顎に関しては装着ほぼ問題なし。下顎も開口しても浮き上がることはない。

本義歯装着後、何度か調整に来ていただき一応は落ち着いた状態。
今後、歯の清掃を含めメンテナンス予定。本当に喜んでいただけたので「ほっ」としている（笑）
こういうケースでは、インプラントは絶対に不可能なので義歯で対応するしかないのだ。

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４０代女性
両側遊離端 MTC+将来設計義歯

※白が残存、灰色が欠損、黄色は将来設計部位を表します。

仕事が忙しく中々自宅でのケアーが出来ない状態が続き歯の動揺、歯肉の腫れを繰り返していた。
定期的には来院されていたのだが、数ヶ月に１回の清掃では歯周病の進行に勝てずいよいよ奥歯で
噛むのもつらい状態になってしまった。

しっかり噛めるようになりたい。

ほぼ全顎に歯が残っていたが、なんとか残せそうな歯のみを除いて全て抜歯。その残りの歯も動揺があるが
将来設計義歯として増歯できるように計画。　結局上顎９本、下顎７本を抜歯しなければならなかった。

義歯の歯の色が自分の歯よりやや白いが患者さんのあえての希望である。
天然歯と色を合わせる事も出来たがやはり白い方がいい見たい（笑）
もしクラスプ（バネ）がある入れ歯であれば色の差よりもっと気になることであろう・・・
上顎には４本しか残っていないが、画像のようにバネも無く落ちない入れ歯の装着が可能。
いきなりの入れ歯であったが（治療義歯含む）　違和感無く噛めるとの事である。
今後も残りの歯を失わないようにケアーを続ける予定。

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７０代女性
両側遊離端 MTC

※白が残存、灰色が欠損、黄色は将来設計部位を表します。

下顎の両側に健康保険適用の義歯を装着。しかしあまり装着していないようで、上の歯が延出していた。

左上の４番の歯根破折の為来院。その歯を処置後に下顎の違和感のある入れ歯をやり直したい。

破折した歯を抜歯しBrを装着する際に延出した上顎の歯列（両側）を整え　下顎左下４５をMTコネクターの維持に理想的な天然歯の形態に審美的修正後治療用義歯を計画。
右側に頬小帯が２ヶ所　歯槽頂辺りまで伸びている。従来の義歯であればこの小帯は床で覆われてしまい　違和感の原因の一つになりうる。

治療義歯で約２ヶ月調整後　本義歯セット。頬小帯に干渉することなく装着されている。
違和感も無く食事も出来ているの事。

可動粘膜には床をのせないMTコネクター：症例により極端に床が小さくなる。しかし、これでしっかり噛むことができる。

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５０代女性
両側遊離端 MTC

※白が残存、灰色が欠損、黄色は将来設計部位を表します。

2年前から　左の首筋あたりがおかしくなり痙攣や偏頭痛などが起き原因がわからず、総合病院の整形、眼科、耳鼻科さらには心療内科と転々とされていた。　左の首筋の痛みの原因が一向にわからず来院当時は神経科での神経ブロックの注射をされていた。　お話を聞くとちょうど２年前に左上７番を抜歯した頃だという。右上７番は３年前に抜歯していた。

現在、部分床義歯を装着しているが違和感がある。新たに歯を入れたいという事で来院。

口腔内を診断したところ　上顎両側７番の欠損により下顎両側７番がやや延出していた（その状態で義歯が装着されていた）とりあえず延出により咬合時に干渉している部分を咬合調整。　それだけで偏頭痛がかなり改善した。現在の義歯は口蓋に金属のプレートがまたがる形態で違和感があるとの事　今回のケースでもＭＴコネクターなら口蓋を避ける設計が可能である。　咬合調整をしても義歯を装着しなければ再び延出し症状が出てくる事を説明し　治療義歯よりスタート。その後、神経ブロックの注射をすることは無くなったという。
約１ヶ月の調整で偏頭痛もほとんど無くなったので本義歯を製作した。

装着するのにコツがいる為、慣れるまで少々時間はかかったが口蓋部にバーや床が無いので違和感はほとんど無く付けていられるという事です。今回のケースの欠損歯はたった２本、上顎の左右１本ずつ。一見問題なく歯列がそろっているのにたった２本の欠損でこれほどまでに（２年間の通院）身体に影響を及ぼすんだと考えさせられた。噛み合わせが身体のバランスと深い関係があることが証明されたケース。「もっと早くここに来ればよかった」と喜んで頂けたが、２年前ではＭＴコネクターを取り扱っていなかったので良いタイミングで来院されたと思った（笑）　

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